О нас

Бариатрическая хирургия, или бариатрия (от др.-греч. βάρος — вес, тяжесть, и ἰατρεία — лечение) — раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения. Хотя в целом термин «бариатрия» можно правомерно использовать по отношению к любым способам снижения лишнего веса (например диетологии, медикаментозным способам лечения) однако исторически сложилось так, что когда говорят о бариатрических методиках, прежде всего имеют в виду хирургию лишнего веса.

Хирургическое лечение ожирения применяется по показаниям, выработанным международными ассоциациями бариатрических хирургов и эндокринологов (IFSO).

  1. Индекс массы тела > 35 кг/м2.
  2. Наличие и прогрессирование сопутствующих заболеваний на фоне ожирения.
  3. Рефрактерность к терапевтическим методам лечения.

В некоторых случаях рассматривается аргументированное пожелание пациента.

Основные принципы бариатрической хирургии

Рестрикция – сужение объема кардиального отдела желудка. В кардиальном отделе – верхней части желудка, граничащей с пищеводом, находятся рецепторы, которые при растяжении желудка посылают в мозг сигнал о насыщении. После рестриктивных операций объем желудка уменьшается, и насыщение наступает быстрее.

Мальабсорбция – препятствие всасыванию пищи в кишечнике. Так же используют комбинацию рестрикции и мальабсорбции.

Типы хирургических операций по лечению ожирения

Среди современных бариатрических операций:

Бандажирование желудка

Рестриктивная операция, при которой на верхнюю часть желудка надевается синтетическое кольцо-манжета, разграничивающее желудок на 2 части – нижнюю, большую, и верхнюю, т.н. малый желудочек. Давление в манжетке регулируется путем нагнетания жидкости через специальную гидравлическую систему, наружная часть которой фиксируется под кожей.

Гастрошунтирование

Малый желудочек отсекается от остальной части желудка. В дальнейшем формируется сообщение (шунт, анастомоз) между малым желудочком и тонким кишечником в обход 12-перстной кишки.

Билиопанкреатическое шунтирование

Формирование малого желудочка сочетается с выключением из пищеварения начального отдела тонкого кишечника. Между малым желудком и периферическим отделом тонкой кишки накладывается анастомоз.

Гастропликация

Формирование поперечной складки желудка путем наложения швов. Уменьшается продольный размер желудка.

Продольная резекция желудка

Иссечение части желудка в продольном направлении. При этом он уменьшается в поперечнике.

Введение баллона

В полость желудка вводится силиконовый баллон емкостью 500-700 мл. Конфигурация и размеры желудка не меняются, но его вместимость для пищи заметно снижается. Введение баллона осуществляется через эндоскоп. Остальные бариатрические операции проводятся лапароскопическим доступом под общей анестезией.

Бариатрическая хирургия, или бариатрия (от др.-греч. βάρος — вес, тяжесть, и ἰατρεία — лечение) — раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения. Хотя в целом термин «бариатрия» можно правомерно использовать по отношению к любым способам снижения лишнего веса (например диетологии, медикаментозным способам лечения) однако исторически сложилось так, что когда говорят о бариатрических методиках, прежде всего имеют в виду хирургию лишнего веса.

Хирургическое лечение ожирения применяется по показаниям, выработанным международными ассоциациями бариатрических хирургов и эндокринологов (IFSO).

  1. Индекс массы тела > 35 кг/м2.
  2. Наличие и прогрессирование сопутствующих заболеваний на фоне ожирения.
  3. Рефрактерность к терапевтическим методам лечения.

В некоторых случаях рассматривается аргументированное пожелание пациента.

Основные принципы бариатрической хирургии

Рестрикция – сужение объема кардиального отдела желудка. В кардиальном отделе – верхней части желудка, граничащей с пищеводом, находятся рецепторы, которые при растяжении желудка посылают в мозг сигнал о насыщении. После рестриктивных операций объем желудка уменьшается, и насыщение наступает быстрее.

Мальабсорбция – препятствие всасыванию пищи в кишечнике. Так же используют комбинацию рестрикции и мальабсорбции.

Типы хирургических операций по лечению ожирения

Среди современных бариатрических операций:

Бандажирование желудка

Рестриктивная операция, при которой на верхнюю часть желудка надевается синтетическое кольцо-манжета, разграничивающее желудок на 2 части – нижнюю, большую, и верхнюю, т.н. малый желудочек. Давление в манжетке регулируется путем нагнетания жидкости через специальную гидравлическую систему, наружная часть которой фиксируется под кожей.

Гастрошунтирование

Малый желудочек отсекается от остальной части желудка. В дальнейшем формируется сообщение (шунт, анастомоз) между малым желудочком и тонким кишечником в обход 12-перстной кишки.

Билиопанкреатическое шунтирование

Формирование малого желудочка сочетается с выключением из пищеварения начального отдела тонкого кишечника. Между малым желудком и периферическим отделом тонкой кишки накладывается анастомоз.

Гастропликация

Формирование поперечной складки желудка путем наложения швов. Уменьшается продольный размер желудка.

Продольная резекция желудка

Иссечение части желудка в продольном направлении. При этом он уменьшается в поперечнике.

Введение баллона

В полость желудка вводится силиконовый баллон емкостью 500-700 мл. Конфигурация и размеры желудка не меняются, но его вместимость для пищи заметно снижается. Введение баллона осуществляется через эндоскоп. Остальные бариатрические операции проводятся лапароскопическим доступом под общей анестезией.